发布日期：2025-06-24 01:33    点击次数：167

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【概念】

  坐骨神经痛是指沿着坐骨神经通路分布的区域疼痛，与《内经》记载的周痹证'随脉以上，随脉以下，不能左右'相符合。

【中医辨证要点】

常因受寒或受湿引起，起病较急，沿坐骨神经放射痛和压痛明显，起病数日后加剧，经数周或数月后，逐渐缓解者为原发性坐骨神经痛。一般有原发病可查，咳嗽、打喷嚏、排便可使疼痛加剧，腰椎旁有压痛或叩击痛，腰部活动受阻，以及活动时下肢有放射性疼痛者为继发性坐骨神经痛。

【选穴及补泻手法】主穴：坐骨针。

配穴：原发性坐骨神经痛者取绝骨穴行导气同精法。继发性坐骨神经痛者取第3~5腰椎夹脊穴行针后加艾灸导气同精法，取承山、绝骨穴行导气同精法。腰部可选用腰眼、次醪穴，针后加灸法。

【取穴要点及入针方法】

受术者取俯卧位，坐骨点采用3寸毫针，绝骨、昆仑穴采用1寸毫针，其他穴位采用1.5寸毫针。

坐骨点：施术时应选取较为隐蔽的地方，嘱受术者宽衣解带，暴露出臀部的上1/2，取毛巾被一条，将一边塞入受术者的裤头，露出部分刚好可盖住其大腿后部，既可保暖，又可对裤头起固定作用，便于施术。施术者以一夫法在受术者臀沟尽头旁开约3寸处探及坐骨点，用酒精棉球消毒后，手持针柄，将针尖置于穴位上，两神合一，快速捻转透皮后，缓慢入针，得气为度（切忌大力提插以求'放电感')。

昆仑：施术者在受术者外踝与跟腱之间的凹陷处探及昆仑穴，用酒精棉球消毒后，手持针柄，将针尖置于穴位上，两神合一，快速捻转透皮后，缓慢入针，得气为度。

针后加灸肾俞、大肠俞，双针泻委中穴（腰三针），详见本章第三节。【临床体会】

坐骨针治疗坐骨神经痛，针后加电针是其特色。以腰眼、坐骨点为一组，肾俞（或阿是穴）、大肠俞为另一组，选连续波，强度以患者适应且舒适为度，可提高疗效。此外，配合中西药物治疗，疗效更佳。

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